Abstract 11125: Is the Rastelli Procedure Falsely Maligned?
Notice bibliographique
Résumé
Background: Surgical options for transposition left ventricular outflow tract obstruction (TGA/LVOTO) are multiple. We and others have noted the Rastelli has high late mortality/morbidity for TGA/VSD/LVOTO. This led to a change in strategy in 2000. Objective: We hypothesized that patients undergoing a Nikaidoh would have superior outcomes to the Rastelli procedure. Methods: From ’82-‘13, 157 patients with TGA/LVOTO were operated. Of which 133 (84.7%) had associated VSD. Procedures were: Rastelli (n=41), Mustard ± LVOTO relief (n=41), ASO ± LVOTO relief (n=36), single V (n=26), REV (n=7), and Nikaidoh (n=6). Stratification by era was performed: era 1, ‘82-‘89 (n=70); era 2, ‘90-‘99 (n=50); era 3 ‘00-‘13 (n=37). Results: Survival at 10 years was not different by strategy: Rastelli 77.9%, Mustard 82.3%, ASO 85.5%, single V 96.2%, REV 100%, and Nikaidoh 83.3% , P=0.24. Survival after the Rastelli improved over eras (at 9 years: era 1=45%, era 2=93%, and era 3=100%, P=0.01) (fig 1A). At 23 years, it was 45% for era 1 and 93% for era 2. Late mortality was independently associated with arrhythmia (OR 3.50; 95% CI 1.15-10.67, P=0.03) but not LVOT gradient (OR 0.95; 95% CI 0.89-1.01, P=0.13) though the first era had a positive time relationship (P=0.01) to increasing gradient (slope 0.49, SE=0.19, 95% CI 0.11-0.88) (LVOT reop fig 1B). The Rastelli and REV were independently associated with all reoperation (OR 10.58; 95% CI 4.23-26.46, P<0.001) and (OR 8.33; 95% CI 1.60-43.17, P=0.01) respectively. The Nikaidoh, Rastelli, and REV had similar RVOT reoperation. Conclusion: The Rastelli since 1990, had a different outcome than a generation ago potentially suggesting a difference in starting physiologic substrate and or the operation. Greater sample size and follow up will be required to determine if long term outcome differs between the modern Rastelli and Nikaidoh. Given the significant improvement in survival over eras, the current Rastelli remains a viable strategy and is not inferior. ![][1] [1]: /embed/graphic-1.gif
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».