P09.15: Fetoscopic laser surgery for twin‐to‐twin transfusion syndrome before 17 and after 26 weeks gestation
Notice bibliographique
Résumé
Fetoscopic laser ablation of vascular anastomoses in twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) is routinely performed between 16 and 26 wks gestation. Limited data are available for early (< 17 wks) or late (> 26 wks) laser therapy for TTTS. The objective was to compare the outcomes of early and late fetoscopic laser for TTTS with those treated between 17–26 wks gestation. 24 “early” cases (14.6–17 wks) and 18 “late” (26–30.3 wks) cases of TTTS treated with laser were compared with 283 cases treated between 17–26 wks (“conventional”) in one center. Maternal demographic data, Quintero stage, fetoscopy duration, complications (preterm labor < 28 wks, PPROM < 7 days, delivery < 7 days, intra-uterine death < 7 days), gestation at delivery and neonatal survival were compared. Study groups were similar in terms of maternal age, parity, Quintero staging and frequency of an anterior placenta. Comparing “conventional” to “early” and “late” cases, there were no significant differences in fetoscopy duration (57 min, 53 min. [P = 0.5], 58 min. [P = 0.8]), delivery < 28 wks (23%, 17%, 17%, P = 0.8), gestation at delivery (30, 29, [P = 0.2], 32 wks [P = 0.3]), survival of at least one twin (86%, 79% [P = 0.4], 92% [P = 0.5]) and dual survival (56%, 53% [P = 0.8], 71% [P = 0.2]). The earlier the laser was performed, the longer was the laser-to-delivery interval (10, 14 [P = 0.002], 6 wks [P = 0.003]). However, PPROM < 7 days post-laser occurred significantly more often in the early laser group (25% “early” [P = 0.01], 6% “conventional”, 6% “late” [P = 0.9]), although this was not significant for PPROM < 10 days. Eight lasers were performed < 16 wks in our center. None of them delivered < 7 days and only 2 delivered before 26 weeks. Fetoscopic laser for TTTS performed < 17 wks or after 26 wks gestation is associated with similar outcomes to cases treated between 17 to 26 weeks. We suggest that “arbitrary” cut offs for laser therapy of 16 or 26 wks should be reconsidered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».