Native nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease: before or after kidney transplantation?
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: Study Type - Therapy (case series). LEVEL OF EVIDENCE: 4. What's known on the subject? and What does the study add? The indications and timing of native nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is controversial, especially for those undergoing renal transplantation. Post-transplant unilateral native nephrectomy appears to be the preferred intervention compared to pre-transplant native nephrectomy. There seems to be substantial additive risk to bilateral over unilateral nephrectomy, especially prior to transplantation. Pre-transplant native nephrectomy should only be carried out when there are clear indications such as massive size preventing allograft placement, severe pain, early satiety, recurrent bleeding and infections, or suspected malignancy. OBJECTIVE: To analyse indications, timing and outcomes of native nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) patients listed for kidney transplantation. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis of all ADPKD patients who had a native nephrectomy prior to or following transplantation between January 2003 and December 2009 at a single centre, including those undergoing the sandwich technique (removal of the most severely affected native kidney prior to transplantation, and the other afterwards), was undertaken. RESULTS: There were 35 individuals in our cohort (M : F = 16 : 19), with a median age of 51.5 years (range 43-65). Twenty patients were in the pre-transplant nephrectomy group, 12 in the post-transplant group, and three underwent the sandwich technique. Indications for nephrectomy varied but were most commonly pain/discomfort, space for transplantation, ongoing haematuria, recurrent infections, and gastrointestinal pressure symptoms (early satiety). Seven individuals in the pre-transplant group and three in the post-transplant group required critical care admission after nephrectomy. Transient renal graft dysfunction occurred in two post-transplant bilateral nephrectomy patients. Two patients in the bilateral nephrectomy pre-transplant group and one in the bilateral nephrectomy post-transplant group died in the immediate post-operative period. No complications were noted in the sandwich technique group. CONCLUSION: Native nephrectomy in ADPKD is a major undertaking associated with significant morbidity especially in the pre-transplant group. Post-transplant unilateral nephrectomy appears to be the safest approach with fewest complications.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».