Functional and clinical outcomes following surgical treatment in patients with cervical spondylotic myelopathy: a prospective study of 81 cases
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the most common cause of spinal dysfunction in the elderly. Operative management is beneficial for most patients with moderate/severe myelopathy. This study examines the potential confounding effects of age, sex, duration of symptoms, and comorbidities on the functional outcomes and postoperative complications in patients who underwent cervical decompressive surgery. METHODS: We included consecutive patients who underwent surgery from December 2005 to October 2007. Functional outcomes were assessed using the Nurick grading system and the modified Japanese Orthopaedic Association and Berg Balance scales. Comorbidity indices included the Charlson Comorbidity Index and the number of ICD-9 codes. RESULTS: There were 57 men and 24 women with a mean age of 57 years (range 32-88 years). The mean duration of symptoms was 25.2 months (range 1-120 months). There was a significant functional recovery from baseline to 6 months after surgery (p < 0.01). Postoperative complications occurred in 18.5% of cases. Although the occurrence of complications was not significantly associated with sex (p = 0.188), number of ICD-9 codes (p = 0.113), duration of symptoms (p = 0.309), surgical approach (p = 0.248), or number of spine levels treated (p = 0.454), logistic regression analysis showed that patients who developed complications were significantly older than patients who had no complications (p = 0.018). Only older age (p < 0.002) and greater number of ICD-9 codes (p < 0.01) were significantly associated with poorer functional recovery after surgical treatment. However, none of the studied factors were significantly associated with clinically relevant functional recovery after surgical treatment for CSM (p > 0.05). CONCLUSIONS: Our results indicate that surgery for CSM is associated with significant functional recovery, which appears to reach a plateau at 6 months after surgery. Age is a potential predictor of complications after decompressive surgery for CSM. Whereas older patients with a greater number of preexisting medical comorbidities had less favorable functional outcomes after surgery for CSM in the multivariate regression analysis, none of the studied factors were associated with clinically relevant functional recovery after surgery in the logistic regression analysis. Therefore, age-matched protocols based on preexisting medical comorbidities may reduce the risk for postoperative complications and improve functional outcomes after surgical treatment for CSM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».