Circulatory collapse after topical application of vancomycin powder during spine surgery
Notice bibliographique
Résumé
A hypersensitivity reaction, either anaphylactic or anaphylactoid, is a well-known adverse effect following intravenous and oral administration of vancomycin. The authors report a case of circulatory collapse and its management after the topical application of vancomycin powder during spinal instrumentation surgery. A 52-year-old woman with breast cancer and metastasis to her spine underwent a vertebrectomy of the T-10 vertebra with instrumented reconstruction from T-8 to T-12. The patient was hemodynamically stable during most of the procedure despite a 2-L blood loss requiring administration of crystalloids, colloids, packed red blood cells, and fresh-frozen plasma. During closure of the subcutaneous layer, there was a sudden drop in blood pressure from 120/60 to 30/15 mm Hg and an increase in heart rate from 95 to 105 bpm. No skin erythema or rash was visible, and there was no bronchospasm or increase in airway pressure. The patient was treated with fluids, boluses of ephedrine, phenylephrine, and adrenaline. The operation was completed and the patient woke up neurologically intact but did require blood pressure support with a norepinephrine infusion for the next 4 hours. She was discharged from hospital in a good clinical state on the 4th postoperative day. It was speculated that the rapid absorption of vancomycin powder applied on the surgical wound caused an anaphylactoid reaction and the circulatory collapse. With an increase in the use of topical vancomycin in surgical wounds, communication and awareness among all intraoperative team members is important for rapid diagnosis of an adverse reaction and for appropriate management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».