Achieving Faster Recanalization Times by IA Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke: Where Should We Direct Our Efforts?
Notice bibliographique
Résumé
Faster recanalization correlates with better outcomes in acute ischemic stroke. We analyzed times from arrival in ER to end of treatment in patients undergoing endovascular treatment for acute ischemic stroke at our institution.We retrospectively studied patients who underwent IA procedures for stroke from 2005 to 2009 noting the times of arrival to ER, CT scan, arrival to DSA, arterial puncture and recanalization from our endovascular database. A subgroup analysis was performed based on administration of GA, use of mechanical devices and whether the procedure was performed during regular hours or after hours.Of 101 patients, 53 were male, with a median age of 66 years (range 18-87). There were 81 anterior circulation strokes. Median ER to CT time was 22 min (2-1025), CT to DSA arrival time 80 min (range 4-990), DSA arrival to puncture time 24 min (range 0-75) and puncture to recanalization time 84 min (range 11-206). 23.3% of patients had an ER to CT time interval of > 60 min and 71.3 % had a CT to DSA time interval of > 60 min contributing to significant in-hospital delays. For subgroup analysis the Mann-Whitney test was used. No significant differences in CT to DSA arrival (p=0.8), DSA arrival to puncture (p=0.1) and puncture to recanalization (p=0.59) times were noted between patients with and without GA. No significant difference was noted in puncture to recanalization times with or without device (p=0.78). 39 cases were done during regular (R) hours and 62 after (A) hours. Median ER to CT time (R=18 min, A = 27 min, p 0.02), CT to DSA arrival time (R=64 min, A=90 min, p 0.004) and DSA arrival to puncture time (R=18 min, A=25 min, p 0.003) was significantly higher after hours.ER to CT and CT to DSA arrival times in patients undergoing endovascular stroke therapy show wide variability and therefore, considerable scope for reduction. Time differences during regular and after hours should serve as a reminder to make efforts to reduce overall ischemic times in spite of staffing patterns and resource availability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».