Effectiveness of Inhaled Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Notice bibliographique
Résumé
Recent large-scale cohort studies that reported an important reduction in mortality and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) morbidity with inhaled corticosteroids may be biased. We used a population-based cohort of Saskatchewan residents 55 years of age or over, first hospitalized for COPD during 1990 to 1997, to study this potential bias. These 979 subjects were followed for a year from discharge until their first readmission for COPD or death (389 subjects). Inhaled corticosteroid exposure was measured as any dispensing within 90 days after discharge. Cox's proportional hazards model was used to compare the time-fixed analysis employed in the recent studies with the alternative time-dependent analysis. The time-fixed adjusted rate ratio was 0.69 (95% CI: 0.55-0.86) for inhaled corticosteroid use within 90 days, whereas the time-dependent rate ratio was 1.00 (95% CI: 0.79-1.26). With the time-fixed analysis, the rate ratios were affected by the length of the exposure period, decreasing from 0.98 for a 15-day exposure period to 0.51 for 365 days, but remained stable between 1.06 and 0.94 with the time-dependent analysis. Inhaled corticosteroid use after hospitalization for COPD was not found to reduce mortality and morbidity. Although observational studies can be valuable, the recent reports of reductions in mortality and morbidity with inhaled corticosteroids are biased by their inappropriate allocation of exposure and analysis of immortal time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,003 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».