Systematic review of outcomes used to evaluate enhanced recovery after surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Enhanced recovery pathways (ERPs) aim to improve patient recovery. However, validated outcome measures to evaluate this complex process are lacking. The objective of this review was to identify how recovery is measured in ERP studies and to provide recommendations for the design of future studies. METHODS: A systematic search of MEDLINE, Embase and Cochrane databases was conducted. Prospective studies evaluating ERPs compared with traditional care in abdominal surgery published between 2000 and 2013 were included. All reported outcomes were classified into categories: biological and physiological variables, symptom status, functional status, general health perceptions and quality of life (QoL). The phase of recovery measured was defined as baseline, intermediate (in hospital) and late (following discharge). RESULTS: A total of 38 studies were included based on the systematic review criteria. Biological or physiological variables other than postoperative complications were reported in 30 studies, and included return of gastrointestinal function (25 studies), pulmonary function (5) and physical strength (3). Patient-reported symptoms, including pain (16 studies) and fatigue (9), were reported less commonly. Reporting of functional status outcomes, including mobilization (16 studies) and ability to perform activities of daily living (4), was similarly uncommon. Health aspects of QoL were reported in only seven studies. Length of follow-up was generally short, with 24 studies reporting outcomes within 30 days or less. All studies documented in-hospital outcomes (intermediate phase), but only 17 reported postdischarge outcomes (late phase) other than complications or readmission. CONCLUSION: Patient-reported outcomes, particularly postdischarge functional status, were not commonly reported. Future studies of the effectiveness of ERPs should include validated, patient-reported outcomes to estimate better their impact on recovery, particularly after discharge from hospital.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,080 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,020 | 0,018 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».