Genitourinary tuberculosis in North America: A rare clinical entity
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Although tuberculosis (TB) is the most common cause of mortality from infectious diseases worldwide, genitourinary TB in North America is rare. We review 3 cases of genitourinary TB diagnosed within the last 5 years. CASES: The first case is that of a 76-year-old African-Canadian woman who was referred for percutaneous nephrolithotomy of right lower pole renal stones. Although renal TB was suspected, her initial urinary TB culture was negative. On follow-up imaging, she developed bilateral ureteral thickening and ureteroscopic biopsy confirmed necrotizing granulomata. Repeat urine cultures were positive for M. tuberculosis. The second case is a 73-year-old Italian-Canadian woman who was referred for ureteroscopic biopsy of left thickened ureter to rule out urothelial carcinoma. Initial urine TB cultures were negative, despite biopsies confirming granulomatous inflammation. She was closely followed with urine cytologies and TB cultures. Repeat urine culture was positive for M. tuberculosis. Both patients were treated with a course of anti-tuberculous agents and indwelling ureteral stents to relieve ureteral obstruction. The third case is a 70-year-old Cree woman who was referred for percutaneous nephrolithotomy of a left "staghorn stone" in an atrophic left kidney. Thirty years earlier she had been treated for pulmonary TB in addition to ileocystoplasty for a "thimble" bladder. A computed tomography scan showed autonephrectomized left kidney. Her urine TB cultures were negative. She was placed on prophylactic antibiotics for her recurrent bacterial urinary tract infections. CONCLUSION: Genitourinary TB may present in various subtle ways, and the astute clinician must have a high index of suspicion for this disease in patients with atypical clinical and radiologic findings. In addition, TB urine cultures should be repeated when there is high index of suspicion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».