Substantial variation of both opinions and practice regarding perioperative fluid resuscitation.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There are no current standards of care guiding perioperative fluid administration, and clinicians continue to debate restrictive versus liberal fluid administration. We sought to simultaneously evaluate the opinions and practice of surgeons, intensivists and anesthesiologists in a single centre regarding perioperative fluid resuscitation. METHODS: A postal survey sent to surgeons, intensivists and anesthesiologists in a single academic health care centre presented case-based scenarios followed by questions on fluid requirements and 5-point Likert scales involving statements about resuscitation. We performed a retrospective chart review to evaluate amount and type of intra-and postoperative (72-h) fluid administration, urine output and postoperative ventilation time in patients undergoing uncomplicated esophagectomy or pneumonectomy. RESULTS: Seventy-four of 77 respondents (96%) agreed that precise fluid resuscitation diminishes the risk of adverse events. Surgeons overall gave less fluids than anesthesiologists or intensivists and used fewer resuscitation end points to estimate fluid requirements perioperatively. For right hemicolectomies, only 3% of surgeons chose a fluid rate greater than 150 mL/h, compared with 55% of intensivists. We reviewed 49 patients' charts (25 who had pneumonectomies, 24 who had esophagectomies) retrospectively. The coefficient of variation (COV = standard deviation divided by its mean) of fluid administration intraoperatively was 0.56 for pneumonectomy and 0.35 for esophagectomy; postoperatively, the COV was greater than 0.50 for the first 24 hours, but less than 0.50 after 24 hours postoperatively. CONCLUSION: The presence of substantial variability of both opinion and practice of perioperative fluid resuscitation in a single centre supports the need for further research to identify objective methods to define perioperative fluid requirements and standards of perioperative resuscitation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».