Health Economics and Radium-223 (Xofigo®) in the Treatment of Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (mCRPC): A Case History and a Systematic Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Prostate cancer (PC) is the most common cancer in Western countries. Recent advances in the treatment of metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC) have caused significant pressure on health care budgets. We aimed to exemplify this dilemma presenting an example, radium-223 (Xofigo®), and review the literature. METHODS: A 74-year-old man diagnosed with mCRPC was referred to our department in October 2014 for radium-223 therapy. We faced the following dilemma: is radium-223 standard therapy? Is it cost-effective? Medline was searched employing the following search criteria: "radium-223", "alpharadin", "Xofigo" and "prostate". Exclusion and inclusion criteria were applied. Guidelines and cost-effectiveness analyses were focused. We also searched the websites of ASCO, ESMO and ISPOR. The web was searched, using Yahoo and Google search engines, for Health Technology Assessments (HTAs). RESULTS: 181 publications were identified in the Medline database. Only four studies included the word "cost", three "economics" and none "budget" in heading or abstract. None of the publications were thorough of cost analysis (cost-effectiveness, cost-utility, cost-minimizing or cost-of-illness analysis). Six HTAs and eight national guidelines were identified. The cost per quality adjusted life years was indicated €80.000-94,000. HTAs concluded reimbursement being not recommendable or no ultimate statement could be made. One pointed towards a limited use with caution. CONCLUSION: Guidelines were based on data from randomized clinical trials (RCTs). Health economics was not considered when guidelines were made. Most HTAs concluded this therapy not cost-effective or there was insufficient data for final conclusions. Licensing and reimbursement processes should be run simultaneously.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».