Medicare Payments for Common Inpatient Procedures: Implications for Episode‐Based Payment Bundling
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Aiming to align provider incentives toward improving quality and efficiency, the Center for Medicare and Medicaid Services is considering broader bundling of hospital and physician payments around episodes of inpatient surgery. Decisions about bundled payments would benefit from better information about how payments are currently distributed among providers of different perioperative services and how payments vary across hospitals. STUDY DESIGN: Using the national Medicare database, we identified patients undergoing one of four inpatient procedures in 2005 (coronary artery bypass [CABG], hip fracture repair, back surgery, and colectomy). For each procedure, price-standardized Medicare payments from the date of admission for the index procedure to 30 days postdischarge were assessed and categorized by payment type (hospital, physician, and postacute care) and subtype. RESULTS: Average total payments for inpatient surgery episodes varied from U.S.$26,515 for back surgery to U.S.$45,358 for CABG. Hospital payments accounted for the largest share of total payments (60-80 percent, depending on procedure), followed by physician payments (13-19 percent) and postacute care (7-27 percent). Overall episode payments for hospitals in the lowest and highest payment quartiles differed by U.S.$16,668 for CABG, U.S.$18,762 for back surgery, U.S.$10,615 for hip fracture repair, and U.S.$12,988 for colectomy. Payments to hospitals accounted for the largest share of variation in payments. Among specific types of payments, those associated with 30-day readmissions and postacute care varied most substantially across hospitals. CONCLUSIONS: Fully bundled payments for inpatient surgical episodes would need to be dispersed among many different types of providers. Hospital payments--both overall and for specific services--vary considerably and might be reduced by incentives for hospitals and physicians to improve quality and efficiency.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle