Canadian Urological Association guidelines on urinary incontinence.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To develop the first Canadian guidelines for the management of adult urinary incontinence (UI). METHOD: Following a mandate of the Canadian Urological Association, six Canadian urologists collaborated to produce these guidelines after having extensively reviewed existing foreign guidelines and literature from 1966 to June 2005. RESULTS: The terminology proposed by the standardization committee of the International Continence Society (ICS) is recommended. Basic evaluation must include a history, physical examination, evaluation of post void residual volume, urinalysis and voiding diary. A more detailed evaluation is recommended for complex cases or if initial management fails. As non-pharmacological treatments, devices (catheters, pessaries, etc...) play an important role in selected patients. Lifestyle adjustments are recommended to be implemented first before considering other forms of treatment. Pelvic exercises can be helpful for the mildest cases of pelvic relaxation, in motivated compliant patients. In highly selected patients neuromodulation can improve the patient's quality of life. Probantheline, oxybutinin and tolterodine have a proven efficacy in the treatment of UI. Imipramine and oestrogens are suggested while flavoxate has an unproven efficacy. Surgery in women is indicated when the degree of incontinence is sufficiently troublesome to the patient, the incontinence has been observed by the examiner, its causes adequately evaluated and conservative therapies have been reviewed. Primary stress urinary incontinence in the female is effectively treated by a retropubic suspension (Burch or Marshall- Marchetti-Krantz), or a pubovaginal sling procedure. Pubovaginal slings are the procedure of choice in the presence of significant intrinsic sphincteric deficiency (ISD), the absence of hypermobility, or in the treatment following a failed retropubic suspension. Peri urethral injectables are recommended first line treatment of SUI when available. In men, artificial sphincter is the treatment of choice in neurogenic and non-neurogenic SUI. In neurogenic bladders and sometimes in non neurogenic bladders other forms of surgeries such as bladder denervation, bladder augmentations, neurostimulation, urinary diversion can be considered as the treatment of choice for individual patients. CONCLUSION: Canadian guidelines on incontinence have been completed in 2005 reflecting the Canadian health environment. This field of UI is in constant progression and, when of proven efficacy, new medications and devices have to be included in the proposed algorithm of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,042 | 0,014 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».