PESTICIDE EXPOSURE AND DEMENTIA
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Although Kamal-Bahl et al. 1 demonstrated that elderly patients commonly use propoxyphene, the authors stated that the use of propoxyphene is inappropriate for this population.Unfortunately, such statements are typical of long-standing misconceptions about propoxyphene.First, although the authors effectively employ 1998 Medicare Current Beneficiary Survey data, they neither provide epidemiological evidence of widespread detrimental effects associated with the proper use of propoxyphene nor cite references solidly demonstrating such purported effects.Second, the authors base their assumption on the works of Beers et al., 2,3 consensus publications that have significant methodological flaws, designed to fault only propoxyphene for adverse effects attributable to the entire class of opioids.The Kamal-Bahl et al. study 1 is but the most recent study among many that systematically exhibits these flaws.[4][5][6] A likely reason that some practitioners have considered propoxyphene inappropriate for elderly patients may be because it is believed to increase the probability of falls.Yet, in a recent survey of more than 8,000 community-dwelling women aged 65 and older, multivariate analyses show that opioids are not associated with an increased likelihood of falls.7 As a rheumatologist with 25 years of clinical experience, I have treated many thousands of patients, approximately 60% of whom are aged 65 and older.I have used propoxyphene in many of these patients, achieving acceptable analgesic efficacy with only rare adverse experiences.By and large, except for occasional dose modifications for the extremely elderly, frail, or chronically ill, my patients tolerate full therapeutic doses.Propoxyphene, especially in combination with acetaminophen, is a safe, effective analgesicFa proven, established agent in the physician's armamentarium against pain.[8][9][10] Few analgesics have demonstrated 40-plus-year histories of safety and efficacy in elderly patients.Terms such as ''inappropriate prescribing'' need to be based on results of controlled clinical studies or outcomes research in which risks outweigh benefits.Dr. Morton serves on the advisory board of aaiPharma, Inc. (Wilmington, NC), which markets propoxyphene.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».