Perspectives of orthopaedic surgeons on patients' appropriateness for total joint arthroplasty: a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: As total joint arthroplasty (TJA) rates rise, there is need to ensure appropriate use. Our objective was to elucidate surgeons' perspectives on appropriateness for TJA. METHODS: Semi-structured telephone interviews were conducted in a sample of orthopaedic surgeons that perform TJA in three Canadian Provinces. Surgeons were asked to discuss their criteria for TJA appropriateness for osteoarthritis; potential value of a decision-support tool to select appropriate candidates; and the role of other stakeholders in assessing appropriateness. RESULTS: Of 17 surgeons approached for participation, 14 completed interviews (12 males; 7 aged <50 years; 5 academic; 8 in urban practices). Surgeons agreed that pain and pain impact on patients' quality of life and function were the key criteria to assess appropriateness for TJA, but that these concepts were difficult to assess and not always congruent with structural changes on joint radiography. Some used a wider range of criteria, including their assessments of patient expectations, ability to cope and readiness for surgery. While patient age was not identified as a criterion itself, surgeons did acknowledge that appropriateness criteria may differ for younger versus older patients. Most agreed that a decision-support tool would help ensure that all elements of appropriateness are assessed in a standardized manner, albeit the ultimate decision to offer surgery must be left to the discretion of surgeons, within the context of the doctor-patient relationship. CONCLUSIONS: Surgeons recognized the need for a tool to support decision making for TJA, particularly in the context of increasing surgical demand in younger patients with less severe arthritis. The work to develop and test such a decision-support tool is underway.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,199 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».