Outcomes of intra-articular injection of sodium hyaluronate for the treatment of osteoarthritis of the knee.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intra-articular injection of hyaluronic acid has become an intervention step between conservative and operative treatment of knee osteoarthritis. This is recommended by the American College of Rheumatology (ACR) and the European League Against Rheumatism (EULAR). However, the expected outcomes and the selection criteria are undetermined and controversial. A few articles have mentioned the long-term result of Sodium Hyaluronate in failed conservative treatment. OBJECTIVE: Determine the clinical outcomes of treatment with three intra-articular Sodium Hyaluronate injections (500-730 kilodalton (KDA), Hyalgan) in knee-osteoarthritis patients who failed conservative treat-ment. MATERIAL AND METHOD: This was an uncontrolled, retrospective-cohort study with at least a 24-month followup period. The outcomes of the treatment were evaluated by questionnaires and telephone calls. The primary efficacy parameter was the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score and the secondary efficacy parameter was delay or cancellation of any surgical treatments during the followup period. Patients who had undergone surgical treatments were placed in the non-response group. The response group has repeated treatment every year. RESULTS: One hundred and eighty-three patients (208 knees) treated with intra-articular Sodium Hyaluronate were classified into three groups according to radiographic assessment. In group 1, narrowing joint space (Ahlback grade 1-2), WOMAC score improved from 70.46 to 26.55 (p < 0.0001), 41 in 46 patients (44/49 knees) did not require any surgical treatments. In group 2, bony attrition (Ahlback grade 3-4), WOMAC score improved from 70.19 to 40.38 (p < 0.0001), 47 in 70 patients (51/78 knees) did not require surgical treatment. In group 3, lateral subluxation (Ahlback grade 5) WOMAC score improved from 64.71 to 32.67 (p < 0.0001), 58 in 67 patients (69/81knees) did not require surgical treatment. The result from WOMAC subscale analysis revealed an improvement in pain, stiffness, and function in all groups (p < 0.0001), but did not improve in ambulatory status. CONCLUSION: Intra-articular Sodium Hyaluronate injection, used in knee-osteoarthritis patients who failed conservative treatment, was effective in visible cartilage patients (Ahlback grade 1, 2) without mechanical problems involved. In severe osteoarthritis patients (Ahlback grade 3, 4, 5), this treatment was of less benefit if those patients were young, active, and expected independent ambulation. Surgical treatment may be a procedure of choice to meet patient expectation in improving function and ambulatory status. On the other hand, if patients were old and inactive with household ambulation, using intra-articular Sodium Hyaluronate was beneficial in improving pain, stiffness, and function but not ambulation level with 86.56% of excellent or good in overall satisfaction level. Thus, the radiographic evaluation, age, ambulatory status, and patient expectation may be the key factors to determine successful outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».