Communities of practice for supporting health systems change: a missed opportunity
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Communities of practice (CoPs) have been used in the health sector to support professional practice change. However, little is known about how CoPs might be used to influence a system that requires change at and across various levels (i.e. front line care, organizational, governmental). In this paper we examine the experience of a CoP in the Canadian province of Ontario as it engages in improving the care of seniors. Our aim is to shed light on using CoPs to facilitate systems change. METHODS: This paper draws on year one findings of a larger multiple case study that is aiming to increase understanding of knowledge translation processes mobilized through CoPs. In this paper we strategically report on one case to illustrate a critical example of a CoP trying to effect systems change. Primary data included semi-structured interviews with CoP members (n = 8), field notes from five planning meetings, and relevant background documents. Data analysis included deductive coding (i.e. pre-determined codes aligned with the larger project) and inductive coding which allowed codes and themes to emerge. A thorough description of the case was prepared using all the coded data. RESULTS: The CoP recognized a need to support health professionals (nurses, dentists) and related paraprofessionals with knowledge, experience, and resources to appropriately address their clients' oral health care needs. Accordingly, the CoP led a knowledge-to-action initiative that involved a seven-part webinar series meant to transfer step-by-step, skill-based knowledge through live and archived webinars. Although the core planning team functioned effectively to develop the webinars, the CoP was challenged by organizational and long-term care sector cultures, as well as governmental structures within the broader health context. CONCLUSION: The provincial CoP functioned as an incubator that brought together best practices, research, experiences, a reflective learning cycle, and passionate champions. Nevertheless, the CoP's efforts to stimulate practice changes were met with broader resistance. Research about how to use CoPs to influence health systems change is needed given that CoPs are being tasked with this goal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Commentaire Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Théorique ou conceptuel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Qualitatif | low |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,035 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Les modèles divergent sur des parties de cette classification; chaque voix est préservée dans la section en fin de page.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».