The Combined Use of Extracorporeal Life Support and the <i>Berlin Heart</i> Pulsatile Pediatric Ventricular Assist Device as a Bridge to Transplant in a Toddler
Notice bibliographique
Résumé
There is a very limited published material about experience with long-term pediatric mechanical circulatory support as a bridge to heart transplant. We report on a 2-year-old, 12 kg boy admitted with 2-week history of low-grade fever, ear pain, pulmonary edema, and congestive heart failure. Trans-thoracic echocardiography confirmed severe myocardial dysfunction with a left ventricular ejection fraction of 0.20 and percentage shortening of 13. After 2 days of ventilatory and inotropic support, the patient continued to deteriorate and subsequently required femoro-femoral extracorporeal life support (ECLS). This was later complicated by a progressive coagulopathy and massive bleeding. On day 17, a pulsatile pediatric paracorporeal biventricular assist device (VAD) (Berlin Heart) was implanted. The patient's condition improved significantly with all coagulopathies corrected, and the patient was extubated 21 days later. After 109 days of bi-VAD support, the patient was successfully transplanted and discharged home 45 days post transplant. Our early experience with initial ECLS bridge to VAD and subsequently to transplant was encouraging. It allowed for additional time to select the ideal organ donor and optimize the recipient's comorbid condition and multiorgan failure. VAD provides an additional armamentarium of circulatory support in pediatric patients with severe heart failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».