Comprehensive self management and routine monitoring in chronic obstructive pulmonary disease patients in general practice: randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the long term effects of two different modes of disease management (comprehensive self management and routine monitoring) on quality of life (primary objective), frequency and patients' management of exacerbations, and self efficacy (secondary objectives) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in general practice. DESIGN: 24 month, multicentre, investigator blinded, three arm, pragmatic, randomised controlled trial. SETTING: 15 general practices in the eastern part of the Netherlands. PARTICIPANTS: Patients with COPD confirmed by spirometry and treated in general practice. Patients with very severe COPD or treated by a respiratory physician were excluded. INTERVENTIONS: A comprehensive self management programme as an adjunct to usual care, consisting of four tailored sessions with ongoing telephone support by a practice nurse; routine monitoring as an adjunct to usual care, consisting of 2-4 structured consultations a year with a practice nurse; or usual care alone (contacts with the general practitioner at the patients' own initiative). OUTCOME MEASURES: The primary outcome was the change in COPD specific quality of life at 24 months as measured with the chronic respiratory questionnaire total score. Secondary outcomes were chronic respiratory questionnaire domain scores, frequency and patients' management of exacerbations measured with the Nijmegen telephonic exacerbation assessment system, and self efficacy measured with the COPD self-efficacy scale. RESULTS: 165 patients were allocated to self management (n=55), routine monitoring (n=55), or usual care alone (n=55). At 24 months, adjusted treatment differences between the three groups in mean chronic respiratory questionnaire total score were not significant. Secondary outcomes did not differ, except for exacerbation management. Compared with usual care, more exacerbations in the self management group were managed with bronchodilators (odds ratio 2.81, 95% confidence interval 1.16 to 6.82) and with prednisolone, antibiotics, or both (3.98, 1.10 to 15.58). CONCLUSIONS: Comprehensive self management or routine monitoring did not show long term benefits in terms of quality of life or self efficacy over usual care alone in COPD patients in general practice. Patients in the self management group seemed to be more capable of appropriately managing exacerbations than did those in the usual care group. TRIAL REGISTRATION: Clinical trials NCT00128765.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».