Guidelines for blood test monitoring of methotrexate toxicity in juvenile idiopathic arthritis.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the utility of the American College of Rheumatology guidelines for monitoring methotrexate (MTX)-related toxicity in a cohort of children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). METHODS: Eighty-nine patients with JIA treated with MTX were monitored prospectively: aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), complete blood count (CBC), and differential blood count were measured prior to starting MTX, and then monthly. Significantly abnormal blood tests (SABT) were prospectively defined as (1) significantly elevated liver enzymes (SELE) greater than twice the upper limit of normal; (2) granulocyte count < 1.5 109/l; (3) lymphocyte count < 0.9 109/l; or (4) hemoglobin decreased by > 2 g/l from previous level. Clinical interventions, current and cumulative MTX dose, duration of treatment, comorbidity, and concurrent medications at the time of the first SABT identification were recorded. Independent t tests and chi-squared tests were used for comparisons, and the probability of developing a SABT was calculated by Kaplan-Meier survival analysis. RESULTS: Forty percent of patients had a SABT: 26% had hematological abnormalities and 14% had SELE. Ninety-five percent of patients with SABT had symptoms consistent with a viral infection when the SABT was drawn and MTX dose was withheld until results had normalized on repeat testing. SABT persisting beyond one month occurred in only 2 patients, and their abnormalities resolved by 6 months with no specific identified cause; they resumed MTX at a later time without recurrence of SABT. There were no differences between patients with and without SABT with respect to current or cumulative MTX dose, duration of treatment, and concurrent medications at the time of the SABT. The probability of developing a SABT was estimated to be 11% at 3 months, compared to 10% probability of having an abnormal blood test by chance alone. CONCLUSION: Routine blood tests every 4 to 8 weeks in children with JIA are unnecessarily frequent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».