Starson v. Swayze: The Supreme Court Speaks out (Not All That Clearly) on the Question of “Capacity”
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The decision in Starson v. Swayze interpreting the "understanding" requirement for capacity in the Ontario Health Care Consent Act (HCCA) provoked concern and criticism from psychiatric quarters. This article seeks to explain the decision and its implications for Ontario and other provinces. METHOD: The majority and minority opinions in the Starson case, and 4 cases decided in Ontario since Starson, were closely analyzed. The literature on capacity was examined. The decision's constitutional implications were considered. RESULTS: Patients need not be able to understand that their condition constitutes an illness to be found capable of consenting to or refusing treatment. The focus should be on their ability to understand that they are affected by the condition's manifestations. A patient's "best interests" are not relevant to the capacity determination. The majority opinion departed from the traditional role accorded to a patient's denial of illness in determining capacity. Contrary to the views of some commentators, the Court's discussion of the actual benefits and risks of the treatments prescribed for Starson had no bearing on the capacity issue. Three of the post-Starson cases examined complied with the Court's holding; one did not. The majority's distinction regarding what patients must be able to understand about their condition is likely not a "principle of fundamental justice" under the Canadian Charter of Rights and Freedoms (the Charter). The right of the capable patient to refuse treatment and the irrelevance of the patient's best interests likely do constitute such principles. CONCLUSIONS: Patients in Ontario cannot be found incapable because they deny they are ill. Ability to recognize the manifestations of their condition suffices. This distinction is probably only binding in Ontario. The capable patient's right to refuse treatment and the irrelevance of the patient's best interests likely are binding throughout Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,015 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».