Abstract 6178: Trial of Routine ANgioplasty and Stenting After Fibrinolysis to Enhance Reperfusion in Acute Myocardial Infarction (TRANSFER-AMI) - Six Month Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Patients who present with ST-elevation myocardial infarction to hospitals without percutaneous coronary intervention (PCI) often cannot undergo primary PCI in a timely manner and therefore receive fibrinolysis. The role and optimal timing of routine PCI after fibrinolysis, using contemporary stents and pharmacotherapy, has not been studied in a large adequately powered randomized trial. To compare a pharmacoinvasive strategy of transfer for routine PCI within 6 hrs after fibrinolysis with standard treatment after fibrinolysis (including predefined criteria for rescue PCI). Pts presenting to non-PCI centres with STEMI within 12 hrs of symptom onset and with high-risk features were randomized to a pharmacoinvasive strategy (transfer for PCI within 6 hrs of fibrinolysis) or to standard treatment after fibrinolysis (which included rescue PCI as required for ongoing chest pain and < 50% resolution of ST-elevation at 60 –90 minutes). For standard treatment pts who did not require rescue PCI, cardiac catheterization was encouraged beyond 24 hrs. All pts received ASA and antithrombin therapy (unfractionated heparin or enoxaparin for age <75 yrs); use of upfront clopidogrel was strongly encouraged; all other therapies were left to the discretion of the treating physician. The primary endpoint was the 30-day composite of death, reinfarction, recurrent ischemia, heart failure or shock. All patients were contacted at 6-months and 1-year for death and reinfarction, and all events were independently adjudicated. 1,059 pts were enrolled as of December 31, 2007. The preliminary 30-day results were recently presented, showing a 45% reduction in the primary endpoint with the pharmacoinvasive strategy (10.6% vs. 16.6%, p=0.01), with no difference in major bleeding complications. This study is the largest randomized trial to date comparing a pharmacoinvasive strategy with standard care after fibrinolysis. The 6-month outcomes will demonstrate whether the significantly lower rates of ischemic complications seen with the pharmacoinvasive strategy at 30-days are sustained and translate into lower rates of death or reinfarction at 6 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».