NCIC-CTG MA.20: An intergroup trial of regional nodal irradiation in early breast cancer.
Notice bibliographique
Résumé
LBA1003 Background: Randomized trials have demonstrated that locoregional radiation after mastectomy reduces locoregional recurrence and improves overall survival (OS) in women with node positive breast cancer treated with adjuvant systemic therapy. MA.20 evaluated the addition of regional nodal irradiation (RNI) to whole breast irradiation (WBI) following breast conserving surgery (BCS). Methods: Women with high risk node-negative or node-positive breast cancer treated with BCS and adjuvant chemotherapy and/or endocrine therapy were stratified by positive nodes, axillary nodes removed, chemo- and endocrine therapy and randomized to WBI (50Gy in 25 fractions +/- boost irradiation) or WBI plus RNI (45Gy in 25 fractions) to the internal mammary, supraclavicular, and high axillary lymph nodes. The primary outcome was OS. The Data Safety Monitoring Committee approved the analysis plan for the protocol specified interim analysis of relapse patterns, survival and toxicity at 5 years. Upon review of the data, they recommended release of the results. Results: Between March 2000 to March 2007, 1,832 women were randomly assigned to WBI+RNI (916) or WBI (916). Median follow-up was 62 months. Characteristics of the study population were: mean age, 53.3 years; node negative, 10%; 1-3 positive nodes, 85%; > 4 positive nodes, 5%; adjuvant chemotherapy, 91%; and adjuvant endocrine therapy, 71%. WBI+RNI in comparison to WBI alone was associated with an improvement in isolated locoregional disease free survival (DFS; HR=.59, p=.02, 5 year risk: 96.8% and 94.5% respectively), distant DFS (HR=.64, p=.002, 5 year risk: 92.4% and 87.0% respectively), DFS (HR=.68, p=.003, 5 year risk: 89.7% and 84.0% respectively) and OS (HR=.76, p=.07, 5 year risk: 92.3% and 90.7% respectively). WBI+RNI in comparison to WBI was associated with an increase in grade 2 or greater pneumonitis (1.3% and 0.2% respectively, p=.01), and lymphedema (7.3% and 4.1% respectively, p=.004). Conclusions: The majority of women with node positive breast cancer are now managed by BCS followed by WBI and adjuvant systemic therapy. Results from MA.20 demonstrate that additional RNI reduces the risk of locoregional and distant recurrence, and improves DFS with a trend in improved OS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».