Oncological outcomes after laparoscopic and open radical nephroureterectomy: results from an international cohort
Notice bibliographique
Résumé
Study Type – Therapy (case series) Level of Evidence 4 What’s known on the subject? and What does the study add? Despite widespread adoption of laparoscopic nephroureterectomy (LNU) for upper tract urothelial cancer (UTUC), few studies have confirmed that it shares equivalent oncological outcomes with conventional open nephroureterectomy. This second large multicentre study confirms oncological equivalence for ONU and LNU in cohorts of both low and high risk patients. OBJECTIVE • To compare oncological outcomes in patients undergoing open radical nephroureterectomy (ONU) with those in patients undergoing laparoscopic radical nephroureterectomy (LNU). PATIENTS AND METHODS • A total of 773 patients underwent radical nephroureterectomy at nine centres worldwide; 703 patients underwent ONU and 70 underwent LNU. • Demographic, perioperative and oncological outcome data were collected retrospectively. • Statistical analysis of data was performed using chi‐squared, Mann–Whitney U ‐ and log‐rank tests, and Cox regression analyses. • The median (interquartile range) follow‐up for the cohort was 34 (15–65) months. RESULTS • The two groups were well matched for tumour stage, presence of lymphovascular invasion (LVI) and concomitant carcinoma in situ (CIS). • There were more high‐grade tumours (77.1% vs. 56.3%; P < 0.001) but fewer lymph node positive patients (2.9% vs. 6.8%; P = 0.041) in the LNU group. • Estimated 5‐year recurrence‐free survival (RFS) was 73.7% and 63.4% for the ONU and LNU groups, respectively ( P = 0.124) and estimated 5‐year cancer‐specific survival (CSS) was 75.4% and 75.2% for the ONU and LNU groups, respectively ( P = 0.897). • On multivariable analyses, which included age, gender, race, previous endoscopic treatment for bladder cancer, technique for distal ureter management, tumour location, pathological stage, grade, lymph node status, LVI and concomitant CIS, the procedure type (LNU vs. ONU) was not predictive of RFS (Hazard ratio [HR] 0.80; P = 0.534) or CSS (HR 0.96; P = 0.907). CONCLUSION • The present study is the second large, independent, multicentre cohort to show oncological equivalence between ONU and LNU for well selected patients with upper urinary tract urothelial cancer, and the first to suggest parity for the techniques in patients with unfavourable disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».