Reassessing the role of axillary lymph-node dissection in patients with early-stage breast cancer.
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: There is considerable controversy regarding the value of axillary lymph-node dissection in the adjuvant systemic therapy of patients with early-stage breast cancer. Our objective was to assess the impact of nodal status in assigning adjuvant chemotherapy to these patients. METHODS: We carried out a review of all patients with stage I or II breast cancer treated at 3 university-affiliated hospitals in Saskatoon between Jan. 1, 1998, and Dec. 31, 2000. Data collected included: patient age, sex, tumour size, hormone receptor status, nuclear grade and presence of lymphovascular invasion. Patients were categorized as being at low, high or intermediate risk for recurrence based on Canadian consensus guidelines and at low or high risk according to criteria established by the United States National Institutes of Health (NIH). The influence of nodal status on subsequent treatment was determined assuming that all patients younger than 70 years at high risk of recurrence would receive chemotherapy. RESULTS: We identified 327 women with stage I or II breast cancer in whom all prognostic factors were available for analysis. Applying the Canadian criteria to determine the need for adjuvant chemotherapy, 68% of women would receive chemotherapy regardless of lymph-node status. Applying the NIH criteria, 82.5% of women younger than 70 years would receive adjuvant chemotherapy regardless of nodal status. CONCLUSIONS: Nodal status has little influence on subsequent management. Adoption of a selective approach to axillary lymph-node dissection could avoid the potential morbidities of this procedure in many patients with early-stage breast cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».