Transendoscopic miniprobe and cardial stenosis
Notice bibliographique
Résumé
A 67-year-old male, an ex-smoker with a history of chronic bronchitis, heartburn, type-2 diabetes mellitus, and prostatic hypertrophy presents to hospital for assessment of dysphagia to both solids and liquids.He is endoscopically diagnosed with distal esophageal stenosis with cardial-level ulceration, which suggests a reflux-related peptic lesion with negative biopsies; an initial dilation using bougies is attempted.A month later a new dilation for restenosis is performed, and further endoscopic biopsies still showed no malignity.He was admitted for severe cardial stenosis assessment.Echoendoscopy using a 12.5 MHz (2 mm in diameter, less than 30 mm in penetration) miniprobe within the distal esophagus detected a round though asymmetric, submucosal hypoechogenic mass (arrows) involving the submucosal and muscularis propria layers (linitis-type carcinoma), or the muscularis propria layer (leiomyosarcoma) with no adenopathies (Fig. 1).With this information, both a computerized tomographic (CT) scan and an endoscopy were performed.The CT scan showed a mass suggestive of distal esophageal neoplasm.Videogastroscopy demonstrated a stenotic area that did not allow the endoscope through.It was dilated using bougies 7 mm and 10.5 mm in diameter.Biopsies performed still were repeatedly negative.A surgical procedure is decided upon, and an intrathoracic esophago-gastrectomy and left lateral thoracotomy is carried out, with a diagnosis of cardial neoplasm with esophageal involvement.Pathology offered a diagnosis of intestinal-type cardial adenocarcinoma (Fig. 2) infiltrating the whole of the gastric wall and involving the submucosal, muscularis, and periesophageal fat layers.Perineural, vascular, and lymphatic involvement was extensive.Adenocarcinoma metastases were seen in 1/21 resected lymph nodes.pT3-N1-M0.Cases of tumor-related pseudoachalasia have been recently reported in our country (1,2).The authors state that "endoscopy must be the technique of choice for the early diagnosis of tumor-related pseudoachalasia in patients under assessment for suspected primary esophageal motor disorder" (3).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».