Abnormal Left Ventricular Geometry in Lacunar Stroke: Spectrum, Prevalence and Prognostic Implications in the SPS3 Trial (S15.001)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE Define the spectrum of left ventricular geometry (LVG) and its association with baseline clinical and neuroradiological features and outcomes in patients with lacunar infarcts. BACKGROUND The role of structural heart disease in lacunar stroke patients is not well defined. Echocardiography is frequently used to ascertain stroke mechanism. Though this modality rarely identifies a cardioembolic mechanism in lacunar patients, the spectrum, prevalence and prognostic implications of abnormal LVG in these patients is unknown. DESIGN/METHODS Data is from the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3) trial. Patients with recent symptomatic lacunar infarcts were randomized to higher (130-149 mmHg) vs. lower (<130 mmHg) blood pressure targets and single vs. dual antiplatelet (AP) therapy. LVG on transthoracic echocardiography (TTE) was classified as normal (N), concentric remodeling (CR), concentric hypertrophy (CH), or eccentric hypertrophy (EH) using the Devereaux formula. Bi- and multinomial multivariable (MV) logistic regression models identified independent characteristics. RESULTS 1961 subjects (mean (sd) age 63(11); 64% male) were followed a mean of 3.5(1.9) years. N LVG was present in 23%, CH 31%, CR 39%, EH 7%. Abnormal LVG was independently associated with sex, diabetes, history and severity of hypertension, race-ethnicity and decreased renal function. Subjects with CH vs. N LVG were more likely to have advanced neurological manifestations of small vessel disease (SVD) including previous subcortical infarcts (MV OR1.9, 95% CI 1.5-2.5) and white matter hypertensities (MV OR mod 1.8, CI 1.3-2.5; severe 1.9, 1.3-2.7 vs. none-mild). LVG remained predictive of stroke recurrence after adjusting for assigned treatments and risk factors (HR for CR vs. N LVG 1.7, 95% CI 1.1-2.7). There was no interaction between LVG and AP (p=0.5) or BP target (0.9). CONCLUSIONS LVG consistent with chronic hypertensive changes is present in a large subset of lacunar stroke patients, is associated with distinct risk factors, and correlates with neuroradiological manifestations of SVD. TTE in lacunar patients yields valuable information with regards to severity of small vessel disease and prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».