Large-Cell Neuroendocrine Cancer of the Colon following Rituximab-Based Lymphoma Treatment
Notice bibliographique
Résumé
A 58-year-old man was referred in June 1991 with rectal bleeding for a colonoscopy that showed a sigmoid adenocarcinoma. Anterior resection revealed extension into, but not through, the muscularis propria, as well as 18 benign lymph nodes. Annual colonscopies were performed for five years, then every three years. In 2002, he underwent prostatectomy for prostate carcinoma. In 2008, a stage IVA, diffuse large B-cell right testicular lymphoma was treated with right orchidectomy, scrotal radiation and six cycles of CHOP-R (cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine-prednisolone-rituximab). In 2008, colonoscopy and computed tomography (CT) scans of the head, abdomen and pelvis were normal, with no evidence of lymphoma. While travelling in southern France and Spain in June 2011, he developed abdominal pain and diarrhea for three days. This resolved for approximately one week and then recurred over a two-week period after his return to Canada. His physical examination was normal and laboratory studies revealed a mild anemia (hemoglobin level 122 g/L), but a normal white blood cell count and no left shift or eosinophilia. Fecal studies for bacteria and parasites were negative. A CT scan showed circumferential thickening of the hepatic flexure along with hepatic hypodense lesions, and colonoscopy showed an obstructing carcinoma. A right hemicolectomy and partial hepatectomy revealed a large cell neuroendocrine carcinoma invading through the colonic wall and involving seven of 14 regional lymph nodes and the liver. Microscopic evaluation showed predominately trebecular and insular architecture; the nests comprised of relatively monomorphous, but large cells, with moderate amounts of cytoplasm, an open nuclear chromatin pattern and a high mitotic apoptotic rate (Figure 1). Immunohistochemical staining for synaptophysin was stongly positive (Figure 2). Chromogranin was also positive. Subsequent chemotherapy treatment included carboplatin and etoposide. Figure 1) Trebecular/insular arrangement of high-grade malignancy of hepatic flexure with monomorphous large epithelioid cells with an open nuclear chromatin pattern and a high mitotic/apoptotic rate. Hematoxylin and eosin stain (original magnification ×200) ... Figure 2) Immunohistochemical stain for synaptophysin showing strong cytoplasmic positivity in the malignant cells. Original magnification ×200
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».