Surgical images: musculoskeletal. Hook nail in a pediatric patient.
Notice bibliographique
Résumé
A 7-year-old girl presented 3 years after a large tip amputation, which had been treated with an attempt at closure. The eventual outcome was a painful finger with a rounded or “hook” nail deformity (Fig. 1). During this closure, the treating physician had mobilized the volar surface with a midaxial incision (small arrows in Fig. 1). One treatment for this is an Atasoy or antennae procedure. Several variants of the actual procedure are in usage. The figures represent one option. FIG. 1. Typical hook nail deformity. The large arrows represent the nail that now has grown around the tip of the finger. Small arrows indicate the location of the midaxial incision. We removed the nail, liberated the excess nail matrix from the underlying bone and trimmed to limit it to the top of the finger. We used k-wire(s) to support the matrix in position. We incised the volar skin and brought the pulp area around to meet the matrix. We used a full-thickness skin graft to fill the resultant defect (Fig. 2). FIG. 2. Diagram showing the placement of the k-wire and the placement of the skin graft. We harvested a full-thickness skin graft from the hypothenar eminence and placed it into the defect on the volar surface (Fig. 3). In a pediatric patient, this option is better than a cross finger flap. Figure 4 shows the final surgical result with the skin graft in place and the k-wire holding the transposed pulp in place as well as supporting the newly reconstructed matrix. FIG. 3. Full-thickness skin graft harvested from the hypothenar eminence (small arrows), placed into the defect on the volar surface (large arrows). FIG. 4. Skin graft (large arrow) and the k-wire holding the transposed pulp in place as well as supporting the newly reconstructed matrix.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,032 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».