Center effect and other factors influencing temporization and shunting of cerebrospinal fluid in preterm infants with intraventricular hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: There is little consensus regarding the indications for surgical CSF diversion (either with implanted temporizing devices [reservoir or subgaleal shunt] or shunt alone) in preterm infants with posthemorrhagic hydrocephalus. The authors determined clinical and neuroimaging factors associated with the use of surgical CSF diversion among neonates with intraventricular hemorrhage (IVH), and describe variations in practice patterns across 4 large pediatric centers. METHODS: The use of implanted temporizing devices and conversion to permanent shunts was examined in a consecutive sample of 110 neonates surgically treated for IVH related to prematurity from the 4 clinical centers of the Hydrocephalus Clinical Research Network (HCRN). Clinical, neuroimaging, and so-called processes of care factors were analyzed. RESULTS: Seventy-three (66%) of the patients underwent temporization procedures, including 50 ventricular reservoir and 23 subgaleal shunt placements. Center (p < 0.001), increasing ventricular size (p = 0.04), and bradycardia (p = 0.07) were associated with the use of an implanted temporizing device, whereas apnea, occipitofrontal circumference (OFC), and fontanel assessments were not. Implanted temporizing devices were converted to permanent shunts in 65 (89%) of the 73 neonates. Only a full fontanel (p < 0.001) and increased ventricular size (p = 0.002) were associated with conversion of the temporizing devices to permanent shunts, whereas center, OFCs, and clot characteristics were not. CONCLUSIONS: Considerable center variability exists in neurosurgical approaches to temporization of IVH in prematurity within the HCRN; however, variation between centers is not seen with permanent shunting. Increasing ventricular size-rather than classic clinical findings such as increasing OFCs-represents the threshold for either temporization or shunting of CSF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».