Identifying low-value clinical practices in critical care medicine: protocol for a scoping review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Reducing unnecessary, low-value clinical practice (ie, de-adoption) is key to improving value for money in healthcare, especially among patients admitted to intensive care units (ICUs) where resource consumption exceeds other medical and surgical populations. Research suggests that low-value clinical practices are common in medicine, however systematically and objectively identifying them is a widely cited barrier to de-adoption. We will conduct a scoping review to identify low-value clinical practices in adult critical care medicine that are candidates for de-adoption. METHODS AND ANALYSIS: We will systematically search the literature to identify all randomised controlled trials or systematic reviews that focus on diagnostic or therapeutic interventions in adult patients admitted to medical, surgical or specialty ICUs, and are published in 3 general medical journals with the highest impact factor (New England Journal of Medicine, The Lancet, Journal of the American Medical Association). 2 investigators will independently screen abstracts and full-text articles against inclusion criteria, and extract data from included citations. Included citations will be classified according to whether or not they represent a repeat examination of the given research question (ie, replication research), and whether the results are similar or contradictory to the original study. Studies with contradictory results will determine clinical practices that are candidates for de-adoption. ETHICS AND DISSEMINATION: Our scoping review will use robust methodology to systematically identify a list of clinical practices in adult critical care medicine with evidence supporting their de-adoption. In addition to adding to advancing the study of de-adoption, this review may also serve as the launching point for clinicians and researchers in critical care to begin reducing the number of low-value clinical practices. Dissemination of these results to relevant stakeholders will include tailored presentations at local, national and international meetings, and publication of a manuscript. Ethical approval is not required for this study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,109 | 0,290 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».