Risk of catecholaminergic crisis following glucocorticoid administration in patients with an adrenal mass: a literature review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Glucocorticoids as diagnostic or therapeutic agents have been reported to carry an increased risk of catecholaminergic crisis (CC) in patients with pheochromocytoma or paraganglioma (PPGL). METHODS: We searched literature databases using the following terms: pheochromocytoma, paraganglioma, adrenal incidentaloma, steroids, glucocorticoids, dexamethasone suppression test (DST), hypertensive crisis, cosyntropin and CRH. From all published case reports (1962-2013), we reviewed medical history, presenting symptoms, dose and route of steroid administration, location and size of adrenal mass, biochemical phenotype and outcome. RESULTS: Twenty-five case reports describing a CC were identified. Three patients with an adrenal incidentaloma suffered a CC following high-dose DST, and in one case, this was fatal. In two of these patients, biochemical testing missed the diagnosis, and in the third, a DST was done despite elevated urinary metanephrines. No CC has been reported for patients undergoing a low-dose DST. Three of 16 patients who received therapeutic glucocorticoids and four of six patients following cosyntropin testing died. No specific biochemical phenotype was related to adverse events. CONCLUSIONS: Although a causal relationship cannot be established from this review, it seems prudent to exclude a PPGL in patients with a large incidentaloma or when high-dose DST is considered in a patient with an incidentaloma of any size. Our literature review does not support the need for biochemical testing for PPGL prior to a low-dose (1 mg) DST. Finally, before starting therapeutic glucocorticoids, any clinical signs or symptoms of a potential PPGL should prompt reliable biochemical testing to rule out a PPGL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».