Favorable Outcome and Survival Using a Hypothermia Protocol After Successful Cardiopulmonary Resuscitation
Notice bibliographique
Résumé
Use of mild therapeutic hypothermia to goal 32 34 °C, after return of spontaneous circulation (ROSC) in cardiac arrest patients, has been shown to increase the rates of survival and favorable neurological outcomes [1, 2]. The American Heart Association (AHA) recommends mild therapeutic hypothermia after ROSC for out-of-hospital cardiac arrest with an initial documented rhythm of ventricular fibrillation (class I, level of evidence B) [3]. International resuscitation guidelines also support mild therapeutic hypothermia as the best medical practice for shockable rhythms in patients resuscitated from cardiac arrest due to ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia after ROSC [4]. Herein, we wish to notify the readers on a case of therapeutic hypothermia after ROSC in a young man associated with favorable neurologic outcome and survival. A 34-yearold electrical worker is brought to the emergency department (ED) by co-workers having been injured by electrical strike at work. On arrival in the ED, he had a Glasgow coma score (GCS) of 3/15 and dilated sluggish pupils. Additionally, there were no heartbeats or respiration. Cardiac monitoring revealed ventricular fibrillation and the patient received treatment with 150-J biphasic waveform shock. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) was immediately instituted after the shock. After 2 min of CPR, ROSC was achieved and his rhythm has restored to sinus rhythm. Neither epinephrine nor antidysrhythmic agents were administered. He was resuscitated succesufully but yet remained comatose after CPR at the ED, following vital signs: GCS 8, heart rate 110/min, and blood pressure 80/50 mm Hg. Advanced cardiac life support measures were initiated (i.e., controlled intravenous fluid support, administration of dopamine, adequate oxygenation, and support of respiration with bag ventilation) following ROSC in the ED. Furthermore, therapeutic hypothermia protocol was started immediately with ice packs in the ED to decrease the patient’s temperature below 34 °C. Two hours after admission to the ED, he was transferred to the intensive care unit (ICU) for optimal care. Therapeutic cooling was maintained for 24 h by gel-circulation cooling pads (temperature management system; Artric Sun® 5000) in the ICU, and the patient was discharged home with mild neurologic deficit on ICU day 20. Therapeutic hypothermia is associated with favorable neurologic outcome and survival in patients who have experienced cardiac arrest and resuscitated succesufully, as it was in the present case. This therapy should be started as quickly as possible in post-cardiac arrest care patients, particularly with shockable cardiac arrest rhythms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».