The impact of a pharmacist-managed dosage form conversion service on ciprofloxacin usage at a major Canadian teaching hospital: a pre- and post-intervention study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite cost containment efforts, parenteral (IV) ciprofloxacin appears to be overutilized at Vancouver General Hospital. In November 2003, the Pharmacist-managed intravenous to oral (IV-PO) Dosage Form Conversion Service was implemented, enabling autonomous pharmacist-initiated dosage form conversion for ciprofloxacin. This study evaluates characteristics of ciprofloxacin use prior to and following implementation of this conversion service. METHODS: This was a single-centre, two-phase (pre/post), unblinded study. Phase I occurred between November 12, 2002 and November 11, 2003 (365 days), and Phase II between November 12, 2003 and March 11, 2004 (120 days). All patients receiving ciprofloxacin IV during these periods were reviewed. The primary endpoint was IV:PO ciprofloxacin use ratio. Secondary endpoints were total number of ciprofloxacin doses, proportion of inappropriate IV ciprofloxacin doses, cost of therapy between phases, and estimated cost avoidance with the intervention. RESULTS: Two hundred ciprofloxacin IV treatment courses were evaluated (100 per phase). The IV:PO ciprofloxacin use ratio was 3.03 (Phase I) vs. 3.48 (Phase II). Total number of doses and ratio of IV to total doses across phases were similar (p = 0.2830). IV-PO ciprofloxacin conversion occurred in 27/100 (27%) of IV courses in Phase I and 23/100 (23%) in Phase II. Proportion of inappropriate ciprofloxacin IV doses decreased between Phases I and II (244/521 (47%) vs. 201/554 (36%) (p = 0.0005), respectively). Furthermore, the proportion of pharmacist-preventable inappropriate ciprofloxacin IV doses was reduced between Phases I and II (114/244 (47%) vs. 65/201 (32%) (p = 0.0026). Proportional cost avoidance associated with total inappropriate IV use was 7,172 Can dollars/16,517 Can dollars (43%) (in Canadian dollars) in Phase I vs. 6,012 Can dollars/17,919 Can dollars (34%) in Phase II (p = 0.001). Similarly, proportional cost avoidance associated with pharmacist-preventable inappropriate IV doses was reduced from 3,367 Can dollars/16,517 Can dollars (20%) in Phase I to 1,975 Can dollars/17,919 Can dollars (11%) in Phase II (p = 0.001). CONCLUSION: While overall utilization of ciprofloxacin remained unchanged and the proportion of IV to total doses was stable during the study period, the proportion of inappropriate IV doses and its associated costs appear to have declined subsequent to implementation of a Pharmacist-managed IV-PO Dosage Form Conversion Service. Such a program may be a beneficial adjunct in facilitating appropriate and cost-effective usage of ciprofloxacin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».