Successful use of a bivalirudin treatment protocol to prevent extracorporeal thrombosis in ambulatory hemodialysis patients with heparin‐induced thrombocytopenia
Notice bibliographique
Résumé
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an uncommon problem in hemodialysis (HD) patients. There have been a few reports on the use of lepirudin, argatroban, or danaparoid in the management of extracorporeal thrombosis (ECT) during dialysis in these patients, because heparin is contraindicated. Here, we report the first long-term use of bivalirudin to prevent ECT. Our study was conducted at Fahd Bin Jassim Kidney Center in Doha, Qatar. All patients diagnosed with HIT were included. A bivalirudin treatment protocol was developed with the initial dosage and dosage adjustments based on the value of activated partial thromboplastin time (aPTT), the risk of bleeding, and the recurrence of ECT. Eight patients were positive for HIT AB. Among them, three were excluded: two due to the use of warfarin for atrial fibrillation and one due to a negative repeat HIT AB test with no ECT. Five patients who were positive for HIT AB and experienced recurrent ECT events during dialysis were included. These patients were monitored while on bivalirudin protocol for a mean of 4.6 ± 2 months, during which they received a mean number of HD treatments of 66 ± 24. There were no bleeding events or adverse reactions related to bivalirudin during the study. Here, we report the first long-term successful use of a bivalirudin protocol to prevent ECT in ambulatory HD patients with HIT. This protocol allowed for a simple dosing initiation with easy adjustment based on weight, aPTT, and recurrence of ECT events. The protocol provided excellent safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».