Secondary hormonal manipulation in castration resistant prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Castration resistant prostate cancer (CRPC) is the single common pathway to prostate cancer death. For men with symptomatic metastatic disease, docetaxel chemotherapy remains a standard of care. However, blood prostatic-specific antigen (PSA) testing allows the identification of CRPC before clinical metastases or symptoms occur, providing a long diagnostic lead time in many patients. The use of secondary hormonal manipulations (SHMs) in men not candidates for immediate chemotherapy is reviewed. MATERIALS AND METHODS: PubMed was searched for randomized clinical trials, systematic reviews or clinical practice guidelines addressing SHMs in CRPC. RESULTS: A recent systematic review and practice guideline was identified, and used as the evidence base for this review along with reports from randomized trials over the past year. CONCLUSIONS: The goals of therapy with SHMs should be discussed with patients and their preferences considered. In men without clinical evidence of metastases, gonadal androgen suppression should be maintained and generally patients should be observed. There is no clear evidence that SHMs are of benefit in these patients. Abiraterone plus prednisone is of proven benefit in men with CRPC metastases who are without significant symptoms prior to chemotherapy. Based on emerging data, enzalutamide may be of similar benefit. Use of other SHMs should be based on patient preference and consideration of possible adverse effects; with the exception of low dose prednisone, there is little evidence of benefit supporting their use. For patients accepting these uncertainties, a trial of nonsteroidal antiandrogen may be considered as an adjunct to observation, followed by low dose corticosteroid with immediate or delayed addition of abiraterone (in men with metastases) as a reasonable next step.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».