Factors influencing the relative effect of leukotriene receptor antagonists (LTRA) and inhaled corticosteroids (ICS) as monotherapy in persistent asthma: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: To compare the safety and efficacy of LTRA with ICS in patients with asthma across age groups, over time, baseline severity and ICS dose. Methods: In a systematic review until Dec 2010, we included randomised controlled trials comparing LTRA to ICS for ≥30 days in children and adults with asthma. The primary outcome was exacerbation requiring systemic steroids. Secondary outcomes included lung function, asthma control, adverse effects and withdrawals. Results: The 54 included trials comprised 13,460 patients (2,795 children) with mild (42%) or moderate (58%) airway obstruction. In 84% of trials, LTRA was compared to a low ICS dose over 4-52 weeks. Compared to ICS, 48% more patients treated with LTRA suffered exacerbations requiring systemic steroids (RR 1.48; 95% CI 1.18, 1.85). There was no significant difference in the magnitude of effect between children and adults, ICS dose, and over time. The benefit of ICS over LTRA was greater in patients with moderate vs. mild airway obstruction (RR=2.03 vs. 1.25, p<0.01). FEV1, symptoms, night awakenings, rescue β2-agonist use, symptom-free days, and quality of life favoured ICS at almost points of time. LTRA use was associated with more than a 2-fold increased risk of withdrawals due to poor asthma control (RR 2.58; 95% CI 2.01, 3.30). Both options were equivalent in the risk of overall side effects. Conclusions: ICS remains superior to LTRA to prevent exacerbations and improve asthma control, irrespective of age group, ICS dose, and duration of treatment. However, the benefit of ICS is significantly greater in patients with moderate airway obstruction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».