THE CARING DILEMMA IN MIDWIFERY
Notice bibliographique
Résumé
The caring dilemma, first described by Reverby in 1987, denotes the tension caused by being obliged to provide care without the right to determine how that care is to be provided. Such a dilemma is salient in the practice of midwifery based on a continuity of care model that has recently emerged or been implemented in various jurisdictions. Briefly, this model involves the provision of care by a single midwife or pair of midwives to a woman throughout her pregnancy, birth and post-natal period. Continuity of care necessitates that midwives be on call for significant lengths of time to ensure attendance at the woman's birth. It is the on-call nature of this form of midwifery work that most significantly poses a caring dilemma for midwives. In this paper, we trace both the structural and experiential aspects of the caring dilemma through an examination of midwifery in the Canadian province of Ontario. Our analysis reveals that despite being a salient feature of midwifery practice, some work structures can be created to mediate the caring dilemma experienced by midwives. Le dilemme de la prise en charge, que Reverby a évoqué la première fois en 1987, dénote la tension que cause le fait d’être tenu d'offrir une prise en charge sans avoir le droit d’établir de quelle manière l'offrir. L'exemple des sages-femmes, dont la pratique repose sur un type de soin continu qui est récemment apparu ou qu'on vient de mettre sur pied dans diverses administrations, illustre très clairement ce dilemme. Pour résumer, ce modèle veut qu'une femme enceinte soit prise en charge pendant sa grossesse, à son accouchement et durant sa période postnatale par une ou deux sages-femmes. La continuité de la prise en charge oblige les sages-femmes à être sur appel durant des périodes prolongées pour que la femme qui accouche bénéficie de leur présence. Pour les sages-femmes, c'est la nature même de leur travail effectué sur appel qui engendre, de façon cruciale, le dilemme de la prise en charge. Dans cet article, nous abordons les aspects structurels et expérimentaux que représente le dilemme de la prise en charge par le biais d'une étude sur la pratique du métier de sage-femme dans la province canadienne de l'Ontario. Notre analyse révèle que, si le dilemme de la prise en charge est inhérent à la profession de sage-femme, il n'empêche que des structures professionnelles peuvent être mises en place pour en atténuer les aspects négatifs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,025 | 0,057 |
| Communication savante | 0,009 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».