Abstract 6225: Cost of Improvement of Angina-Related Health Status by Health Care System: A Secondary Analysis from the COURAGE Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: COURAGE compared percutaneous coronary intervention (PCI) plus intensive pharmacologic and lifestyle intervention (optimal medical therapy, OMT) to OMT alone in reducing the risk of cardiovascular events in patients with stable coronary disease. In this post hoc study, we assessed the cost of treating angina across the three health care systems from which patients were enrolled: Canada, US non-Veterans Affairs (VA) and U.S. VA. Methods: A total of 2,287 patients were enrolled and followed for a median of 4.6 years. Angina-related health status was assessed with the Seattle Angina Questionnaire (SAQ) and RAND-36. The cost of resource use was evaluated by DRG for hospitalizations and CPT for outpatient visits and tests. Analyses were conducted using the U.S. non-VA costing system in 2004 U.S. dollars. Clinically significant differences in the Physical Limitation, Angina Frequency, and Quality of Life domains of the SAQ were defined as scores ≥8, ≥20, and ≥16 respectively. Absolute net benefit, number of patients needed to treat (NNT) to achieve one patient with clinically significant angina improvement, and the cost of improvement in angina-related health status were estimated. Results: Added cost of PCI per patient and results for Angina Frequency are presented in the table . Results for Quality of Life were similar. Physical Limitation results varied more widely among health care systems with net benefit ranging from <1% (U.S. non-VA) to 18% (Canada), and cost per patient in angina improvement from $55,700 (Canada) to over $1,000,000 (U.S. non-VA). Conclusions: The improvement of angina-related health status and corresponding costs were relatively similar across health care systems and among SAQ Angina Frequency and Quality of Life domains, but varied widely for the Physical Limitation Domain. Adding PCI to OMT improved angina-related health status, but at a cost generally considered to be prohibitive as a routine initial management strategy. Cost of Improvement of Angina-Related Health Status by Health Care System
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».