Excess inhaled corticosteroid adherence may be a marker of uncontrolled asthma
Notice bibliographique
Résumé
Background: The relationship between adherence to inhaled corticosteroids (ICS) in excess of 100% and asthma control is unclear. Methods: The Respiratory Effectiveness Group conducted a real-life study using a US healthcare database to examine the association between ICS medication possession ratio (MPR) >100% (a proxy measure of excess adherence) and asthma control. Eligible patients were 12–80 yrs and initiated ICS as hydrofluoroalkane beclometasone (n=2578) or fluticasone (n=7734). Over the one-year period following ICS initiation, MPR was calculated as the number of days’ supply of ICS/365 x 100% (categorized as ≤100%; >100%). Measures of asthma control consisted of severe exacerbations (unscheduled hospital admission or ER attendance for asthma or an acute course of oral corticosteroids) and Risk Domain Asthma Control (RDAC: no admission, ER attendance, or outpatient hospital attendance for asthma; no acute oral corticosteroids prescriptions; no consultation, hospital admission, or ER attendance for a lower respiratory tract infection requiring antibiotics, and no hospital admission or ER attendance for lower respiratory reasons) during the same period. Results: MPR>100% occurred in 7.2% of patients (n=742). Severe exacerbations were more common and RDAC attainment lower in patients with MPR >100% than in patients with MPR ≤100% (see table). MPR≤100% MPR>100% p-value ≥1 exacerbation 25% 43% <0.001 ≥2 exacerbations 8% 21% <0.001 RDAC attainment 59% 40% <0.001 Conclusions: In clinical practice, adherence to ICS in excess of the label-defined dosing interval appears to be a marker of poorer asthma control. A MPR >100% may be a simple tool to identify patients in need of more intensive evaluation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».