Abstract 2065: Uncorrected Moderate Tricuspid Regurgitation Impacts Late Survival In Patients Undergoing Mitral Valve Replacement
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Little is known regarding the evolution and clinical impact of moderate tricuspid regurgitation (TR) in patients undergoing mitral valve replacement (MVR). This natural history study was conducted to determine: the predictors of TR progression and the impact of TR progression on late survival. Methods: Between 1989 and 2005, 352 patients (mean age 63.5 ± 12.4y) who underwent mitral valve replacement with contemporary prostheses (mechanical/bioprostheses = 70%/30%) were followed for the evaluation of their concomitant tricuspid regurgitation (mean grade 2.0+ at mitral surgery). These patients did not undergo concomitant tricuspid valve repair or replacement. Concomitant coronary artery bypass grafting (CABG) was performed in 34% of patients, with a mean of 2.1 grafts. Clinical and echocardiographic follow-up was 100% complete and averaged 5.7 ± 3.9 years. Parametric and semi-parametric techniques were used to determine predictors of outcomes. Results: Thirty-day mortality was 2.2%. Postoperative progression of TR was noted in 36% of patients. Multivariate predictors of TR progression included female gender (odds ratio (OR) 10.3; p=0.03) and right ventricular systolic pressures ≥ 50 mmHg preoperatively (OR 8.1; p=0.05). Atrial fibrillation, concomitant CABG, the degree of preoperative mitral regurgitation, and mitral prosthesis size were not predictive of TR progression. TR progression in patients whose TR was 2+ or more at the time of initial surgery was associated with significantly decreased late survival (hazard ratio 3.7; p=0.05). Conclusions: Based on these data, it appears that if TR is not surgically corrected at time of MVR, it may progressively worsen over time in a sizable proportion of patients. In patients with TR 2+ or more at the time of MVR, TR progression is associated with decreased late survival. It therefore appears indicated to repair TR of grade 2+ or more at the time of mitral surgery, particularly in female patients and in patients with right ventricular systolic pressures of 50 mmHg or more, which are both predictive of postoperative TR progression.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».