Clinical Course, Radiologic Features and Treatment Response in Patients with Tumefactive Demyelinating Lesions in Toronto (P4.018)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe demographic and clinical features of individuals with tumefactive demyelinating lesions (TDLs) to determine the disease course, treatment response and proportion with prior diagnosis or subsequent development of multiple sclerosis (MS). BACKGROUND: TDLs differ from typical demyelinating lesions, as they are greater than 2 cm, may display edema and mass effect, and often mimic tumors or abscesses. Clinical and radiologic features differ from typical MS, leading to difficulty in diagnosis and management. DESIGN/METHODS: A retrospective observational multi-center study of 30 individuals [70[percnt] female] with TDLs in Toronto between 1999-2014. Data included demographic features, clinical course, disability (Expanded Disability Status Scale (EDSS)), radiologic features and treatment response. RESULTS: Mean age at TDL onset was 41 years and 82[percnt] had polysymptomatic onset with a median EDSS of 4. The TDL was the first demyelinating event in 25 (83[percnt]), of which 4 met McDonald criteria for MS while 21 were Clinically Isolated Syndrome (CIS). Six of the CIS (29[percnt]) converted to MS at follow up (mean 2.7 years). Six (20[percnt]) had recurrent TDL episodes. Most lesions (98[percnt]) enhanced and the mean size of well-defined lesions was 2.7 by 2.4 cm. Eighty-seven percent were treated with high-dose steroids and 75[percnt] improved. Seven received plasmapheresis and four cyclophosphamide due to poor steroid response. Twenty-seven (73[percnt]) had partial and 10 (27[percnt]) complete recovery. Median EDSS at follow up was 1 in those with a single TDL, but 6 in those with recurrent TDLs. Radiologically, 89[percnt] of lesions decreased in size and 82[percnt] had resolution of enhancement. Disease modifying therapy was used in 43[percnt], typically in those diagnosed with MS. CONCLUSIONS: Individuals with TDLs remain a diagnostic and management challenge given atypical clinical and radiologic features, but not all require biopsy. Many remain CIS or develop typical relapsing-remitting MS, but a subset has recurrent TDLs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».