Toward Enteral Nutrition in the Treatment of Pediatric Crohn Disease in Canada: A Workshop to Identify Barriers and Enablers
Notice bibliographique
Résumé
The treatment armamentarium in pediatric Crohn disease (CD) is very similar to adult-onset CD with the notable exception of the use of exclusive enteral nutrition (EEN [the administration of a liquid formula diet while excluding normal diet]), which is used more frequently by pediatric gastroenterologists to induce remission. In pediatric CD, EEN is now recommended by the pediatric committee of the European Crohn's and Colitis Organisation and the European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition as a first-choice agent to induce remission, with remission rates in pediatric studies consistently >75%. To chart and address enablers and barriers of use of EEN in Canada, a workshop was held in September 2014 in Toronto (Ontario), inviting pediatric gastroenterologists, nurses and dietitians from most Canadian pediatric IBD centres as well as international faculty from the United States and Europe with particular research and clinical expertise in the dietary management of pediatric CD. Workshop participants ranked the exclusivity of enteral nutrition; the health care resources; and cost implications as the top three barriers to its use. Conversely, key enablers mentioned included: standardization and sharing of protocols for use of enteral nutrition; ensuring sufficient dietetic resources; and reducing the cost of EEN to the family (including advocacy for reimbursement by provincial ministries of health and private insurance companies). Herein, the authors report on the discussions during this workshop and list strategies to enhance the use of EEN as a treatment option in the treatment of pediatric CD in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,021 | 0,005 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,011 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,014 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».