Mifepristone Utilization in Cushing’s From Large Bilateral Adrenal Adenoma Prior to Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Utilization of mifepristone was described to mitigate hypercortisolism from bilateral adrenal Cushing’s syndrome. A 47-year-old female on abdominal pain evaluation with CT was found to have a 5.4 × 1.7 × 4.9 cm right adrenal nodule and a 4.3 × 2.9 × 3.3 cm left adrenal nodule with calcification on CT scan with each having density of -3 Housefield units. She had hypercortisolism with testing revealing high urine free cortisol, unsuppressed cortisol on 1 mg and 8 mg overnight dexamethasone suppression testing, high 11 pm salivary cortisol × 2 along with elevated random cortisol and undetectable ACTH. Her DHEA-S, plasma metanephrine, and rostenedione, renin and aldosterone levels were normal. Adrenal venous sampling for lateralization of hypercortisolism source using dexamethasone 2 mg PO Q 6 hours × 1 day, showed adrenal vein epinephrine levels step up > 100 pg/mL, indicating successful catheterization. Each side adrenal vein to vena caval cortisol ratio > 4 was consistent with autonomous cortisol secretion and left to right adrenal cortisol ratio 50 lbs weight loss, improved blood pressure, complete healing of chronic lower extremity cellulitis and independent ambulation within 4 months. Initially right adrenal adenoma and then left adrenal adenoma were resected in two separate surgeries and pathology showed bilateral enlarged adrenal glands with multiple adrenocortical nodules without adrenal carcinoma. Mifepristone, FDA approved for inoperable Cushing’s, facilitated pre-surgery optimization by effectively mitigating hypercortisolism. Mifepristone was utilized as a bridge for Cushing’s medical management prior to surgery. J Endocrinol Metab. 2015;5(3):226-228 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jem288w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».