Effectiveness of antibiotics for acute sinusitis in real‐life medical practice
Notice bibliographique
Résumé
WHAT IS ALREADY KNOWN ABOUT THIS SUBJECT: Determining bacterial aetiology of acute sinusitis is difficult without employing invasive procedures. Most episodes of acute sinusitis resolve spontaneously. Antibiotics have demonstrated efficacy for the treatment of acute bacterial sinusitis in clinical trials yet little is known of their effectiveness in real-life treatment settings. WHAT THIS STUDY ADDS: Most cases of untreated acute sinusitis resolved spontaneously. Antibiotics were more effective when given within the first 10 days of treatment. This had no effect on later recurrence. Patients with poor oro-dental condition or recent antibiotic use may derive the most benefit from an antibiotic prescription and this should be considered by prescribers. The antibiotics used were found to be equally effective. Existing recommendations to identify acute sinusitis with high probability of bacterial origin, such as the French recommendations, fever or duration of symptoms fail to identify patients in whom antibiotics are more effective. AIMS: To assess the effectiveness of antibiotics in acute bacterial sinusitis. METHODS: This was a prospective cohort study with 2 months follow-up of 5640 patients with acute sinusitis included by a random sample from 1174 GPs and 120 ENT specialists. Main outcomes were short-term initial success, defined as the absence of prescription of (another) antibiotic or sinus lavage within 10 days, and lack of recurrence between the 11th and 60th day, after initial success. RESULTS: Initial success was found in 88.7% (95% CI 85.1, 91.4%) of patients without antibiotic prescription at inclusion and 96.2% (95% CI 95.7, 96.7%) of patients prescribed antibiotics. The 10 day adjusted hazard ratio (HR) for treatment failure (new antibiotic prescription or sinus drainage) with initial antibiotics compared with no antibiotics was 0.30 (95% CI 0.21, 0.42) with no difference between antibiotics. Antibiotics were more effective in patients with poor oro-dental condition (HR 0.04, 95% CI 0.01, 0.20) and in patients who had already used antibiotics during the previous 2 months (HR 0.09, 95% CI 0.03, 0.28). For patients without failure at 10 days, recurrence between the 11th and 60th day was similar whether or not they had initially been prescribed an antibiotic, 94.1% (95% CI 93.4, 94.7%) and 93.4% (95%CI 90.3, 95.5%), respectively. CONCLUSION: Most acute sinusitis cases not prescribed antibiotics resolve spontaneously. Antibiotics reduced by 3.3-fold the risk of failure within 10 days, without impact on later recurrence. The greatest benefit of antibiotics was found for patients with poor oro-dental condition or with antibiotic use within the previous 2 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».