Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To discuss pharmacologic treatment of depression in the elderly, including choice of antidepressants, titration of dose, monitoring of response and side effects, and treatment of unresponsive cases. SOURCES OF INFORMATION: The 2006 Canadian Coalition for Seniors' Mental Health guideline on the assessment and treatment of depression was used as a primary source. To identify articles published since the guideline, MEDLINE was searched from 2007 to 2012 using the terms depression, treatment, drug therapy, and elderly. MAIN MESSAGE: The goal of treatment should be remission of symptoms. Improvement of symptoms can be monitored by identifying patient goals or by use of a clinical tool such as the Patient Health Questionnaire-9. Treatment should be considered in 3 phases: an acute treatment phase to achieve remission of symptoms, a continuation phase to prevent recurrence of the same episode of illness (relapse), and a maintenance (prophylaxis) phase to prevent future episodes (recurrence). Initial dosing should be half of the usual adult starting dose and be titrated regularly until the patient responds, until the maximum dose is reached, or until side effects limit further increases. Common side effects of medications include falls, nausea, dizziness, headaches, and, less commonly, hyponatremia and QT interval changes. Strategies for switching or augmenting antidepressants are discussed. Older patients should be treated for at least a year from when clinical improvement is noted, and those with recurrent depression or severe symptoms should continue treatment indefinitely. Treatment of specific situations such as severe depression or depression with psychosis is discussed, including the use of electroconvulsive therapy. Criteria for referral to geriatric psychiatry are provided; however, many family physicians do not have easy access to this resource or to other nonpharmacologic clinical strategies. CONCLUSION: The effectiveness of pharmacologic treatment of depression is not substantially affected by age. Identification of depression, choice of appropriate treatment, titration of medications, monitoring of side effects, and adequate duration of treatment will improve outcomes for older patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».