Protease inhibitor-induced acute pancreatitis in post liver transplant hepatitis C Patients
Notice bibliographique
Résumé
Drug induced pancreatitis (DIP) is a serious adverse effect of many commonly used drugs. Pegylated interferon (peg- IFN) and ribavirin used for treatment of chronic hepatitis C (CHC) infection and various protease inhibitors (PIs) such as indinavir, nelfinavir, ritonavir and saquinavir used for HIV infection have been reported to cause DIP; although the mechanism of pancreatitis is not well known. Recently, telaprevir and boceprevir are introduced for treatment of HCV genotype 1 infection along with peg-IFN and ribavirin. There are no reports of acute pancreatitis due to telaprevir and boceprevir in liver transplant setting. We managed two such cases; both were male with HCV genotype 1 infection, had living donor liver transplantation for hepatocellular cancer few years ago and stable on cyclosporine. Both developed AP a month after adding one of PI to their combination therapy. First patient had past history of partial response with peg-IFN and ribavirin and retreated with addition of telaprevir to combination therapy. Second patient received peg-IFN and ribavirin for 4 months and then boceprevir was added. Patients were managed conservatively, the culprit PI was stopped and they recovered. We used the Naranjo Probability Scale for Adverse Drug Events to estimate the probability that a drug was the cause of the acute pancreatitis. A score of 7 was calculated in both patients, indicating a probable adverse drug reaction. The algorithm devised by Trivedi et al to diagnose drug-induced pancreatitis was also used and confirmed that this was likely to be a drug reaction. There is adequate circumstantial evidence pointing to telaprevir and boceprevir as the cause of their acute pancreatitis. Further evidence is needed but in the meantime we would recommend routine monitoring of amylase levels for all patients on triple therapy and advise patients of potential symptoms for which they should seek medical advice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».