GP survey on how to incorporate LABA/LAMA fixed dose combinations (FDC) in their COPD patients
Notice bibliographique
Résumé
Aim: To determine Canadian GPs view on which COPD patients: a) are not optimally treated b) should be treated with LABA/LAMA FDC. Methods: 45 1-hour, 1-on-1 interviews were conducted in Montreal, Toronto and Vancouver. GPs discussed their treatment algorithm for COPD, reviewed how they perceived the importance of ICS in COPD, and which patients would benefit from a LABA/LAMA FDC. Results: GPs suspect COPD in smokers and ex-smokers and classify based on patient symptoms and progression over ensuing visits. They ideally confirm with a spirometer test, especially to differentiate from asthma. This is often omitted by Toronto MDs, citing recent removal of government remuneration cf. Vancouver MDs. Overall a very symptomatic patient or one with frequent exacerbations is considered severe and a patient with no symptoms is mild. Mild patients are often not treated. The most common first line maintenance therapy prescribed is a LAMA. Patients with persistent complaints will receive a LABA/ICS FDC, even if they do not exacerbate. GPs consider the ideal candidate for a LABA/LAMA FDC to be a symptomatic COPD patient despite maintenance therapies, either LAMA or LABA ICS FDC. They expect that this treatment will reduce exacerbations. This could be an opportune time to reconsider the patients on a LABA/ICS FDC, recognizing that many patients may not actually need an ICS. They estimate ∼65%-70% of their patients are on triple therapy (LAMA+LABA/ICS) regardless of exacerbation status. ∼50% of the physicians mention risk of pneumonia with ICS. Mention was also made that a patient with osteoporosis, glaucoma and diabetes could benefit from an ICS-free treatment such as LAMA/LABA FDC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».