Les modèles de soins primaires des différents systèmes de santé se rapprochent

L’analyse de l’Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Sante (IRDES) en montre les convergences actuelles. Les auteurs analysent et comparent 3 modeles d’organisation des soins primaires dans les pays developpes. Le modele normatif hierarchise organise le systeme de sante autour des soins primaires. Il est regule par l’Etat sous une forme decentralisee, financee en majorite par l’impot (Espagne/Catalogne, Finlande, Suede). Le modele professionnel hierarchise confie au generaliste une fonction centrale – contractualisee, plutot sous forme de travail en equipes, avec des remunerations mixtes – de filtre et de regulation du systeme de soins, les specialistes exercant majoritairement a l’hopital (Royaume-Uni, Pays-Bas, Australie, Nouvelle Zelande). Le modele professionnel non hierarchise laisse l’initiative aux acteurs (Allemagne, Canada). Il est finance par la solidarite mais laisse subsister une offre de soins privee, permettant notamment un acces direct aux soins specialises ambulatoires. Le systeme de sante francais a les caracteristiques de ce dernier modele, mais tend a se rapprocher des 2 autres (schemas regionaux d’organisation sanitaire, reforme du medecin traitant et du parcours de soins, territorialisation…). La loi HPST recemment adoptee donne aux acteurs des soins primaires une place qui le rapproche des modeles hierarchises anglais et autres. Tous ces modeles partagent le meme objectif : favoriser l’emergence de solutions innovantes, de pratiques appuyees sur les donnees scientifiques, de structuration de l’offre de soins autour des soins primaires, au mieux de l’interet des patients dans un territoire donne, notamment en termes d’equite. Bourgueil Y, Marek An Mousques J. Trois modeles d’organisation des soins primaires en Europe, au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zelande. Questions d’economie de la sante. 2009;141:1-6 Les questions que se pose la redaction • Les experts de l’IRDES ont une vision tres positive du projet de loi HPST en ce qui concerne les soins primaires, notamment dans sa dimension territoriale pilotee par les futures agences regionales de sante. Il semble pourtant que les problemes sont loin d’etre resolus… • Ils insistent sur l’importance du « projet professionnel » pour les acteurs de soins primaires : mise en forme des pratiques validees, diffusion et transmission de ces pratiques, sous toutes les formes actuellement envisagees. Si l’on y ajoute les questions posees par la demographie a venir et des aspects tres pragmatiques de l’exercice, nous sommes bien au cœur du debat (cf. l’article « Medecine generale, de quelle « qualite » parle t-on ? » dans ce meme numero).

Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.