The cost-effectiveness of infliximab (Remicade) in the treatment of ankylosing spondylitis in Canada.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To estimate the cost-effectiveness of the treatment of ankylosing spondylitis (AS) with infliximab (Remicade) in Canada over the long term, with both international and Canadian treatment regimens. METHODS: A previously published disease model based on functional capacity and disease activity was adapted to the Canadian setting. Current resource consumption from a cross-sectional bottom-up burden-of-illness study in 545 patients at different levels of severity of AS in 4 Canadian provinces was incorporated into the model. Cost-effectiveness estimates were based on a 3-month placebo-controlled clinical trial with 2-year open extension as well as a 4-year followup study of clinical practice in Canada. In the cost-effectiveness model, patients with insufficient response to treatment at 12 weeks (> or = 50% reduction in Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) discontinue treatment. In view of the long disease duration, simulations over a 30-year timeframe were performed, incorporating disease progression from cohort studies and assumptions about treatment continuation beyond the clinical trial from the trial extension period. Results are presented in Canadian dollars, from the societal and healthcare payer perspectives, with both costs and effects discounted at 5%. RESULTS: Over a 30-year timeframe, with the assumption that patients' disease would remain stable while on treatment, the cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained in the societal perspective is $37,491, using the treatment regimen in the clinical trial (5 mg/kg every 6 weeks). Using the dosing regimen of the Canadian study (75% at 3 mg/kg every 8 weeks, 15% at 3 mg/kg every 6 weeks, and 10% at 5 mg/kg every 8 weeks) the cost per QALY is dollar 10,264. Assuming that patients on treatment progress at half the rate of untreated patients, the cost-effectiveness ratios are dollar 45,121 and dollar 13,883, respectively, while the most conservative assumption that progression is the same in both arms, the ratios are dollar 54,137 and dollar 18,712, respectively. The results are sensitive to the dosing regimen adopted, the discontinuation rate, and assumptions concerning disease progression while on treatment. CONCLUSION: Our results indicate that infliximab therapy for patients with active AS would be cost-effective (ranges dollar 10,264-dollar 54,137 per QALY) in a Canadian setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».